Esta
semana pasada hemos tenido que operar a un paciente de una hernia perineal y
queríamos aprovechar para informaros sobre esta patología.
Su
propietario acudió a nosotros preocupado porque le había notado " un bulto al lado del ano".
Efectivamente,
éste suele ser el motivo principal de la consulta en estos casos,a veces junto a que
no defeca bien , está molesto ...
Existen
diversas causas que pueden provocar este abultamiento alrededor del ano, y las
hernias perineales son unas de ellas ( pero no la única, ojo ).
Una HERNIA es una salida total o parcial de un órgano a través de un defecto en la pared de la cavidad anatómica que lo
contiene. Existen pues, según su localización, distintos tipos de hernias.
En este
caso, hablamos de una hernia perineal porque lo que se ha producido es un
defecto en el músculo del diafragma pélvico. Y permite que distintos órganos
que deberían localizarse dentro del abdomen se salgan y se coloquen debajo de
la piel, subcutáneos, cerca del ano.
Las
hernias perineales, las encontramos normalmente en animales adultos-mayores. Y
está asociado a una atrofia progresiva de las fibras musculares de esta zona , bien sea por
edad o por enfermedades musculares.
Como en
el caso de nuestro paciente , sucede que estas hernias son mucho más frecuentes
en los machos que en las hembras. Sobretodo en los machos enteros (sin
castrar); y en éstos se asocia al aumento del tamaño de la próstata (que se
localiza por ahí cerquita del recto) que suele aparecer progresivamente con los
años y que presiona la musculatura a este nivel.
De
todas formas, puede suceder también en las hembras y nosotros hemos tenido
alguna perrita con una hernia perineal con problemas para orinar porque tenía
herniada la vejiga de la orina.
Es importante comentar que las hernias perineales pueden ocurrir sólo a un lado del ano o en los dos lados a la vez. Por suerte, nuestro paciente sólo le pasaba en su lado izquierdo...a veces ocurre que sale en un lado y meses o años después , aparece en el otro...
Y en
cuanto a qué podemos encontrarnos dentro de ese " bulto " al lado del culete,
puede haber desde parte del recto, próstata, vejiga de la orina, grasa,
líquido...así que , como veis , es muy variable!
Por esto , recomendamos siempre hacer una ecografía para ver qué es lo que
está "fuera de su sitio". Como comprenderéis, la sintomatología de cada paciente
puede ser diferente según el órgano que tenga herniado. Algunos pueden tener problemas para
defecar, otros para orinar,... y otros pueden estar “tan panchos”, sin síntomas , como lo estaba
nuestro paciente en el momento de verlo...pero , a la larga , habrían aparecido...
En este
caso, la ecografía reveló que se trataba de líquido y grasa retroperitoneal.
Las
hernias perineales sólo pueden resolverse con cirugía, devolviendo los órganos
a su sitio correspondiente y cerrando ese “agujero” que se ha producido en la
pared muscular.
Y eso
hicimos en el caso que nos atañe. Aplicamos una combinación de técnicas
quirúrgicas suturando algunos músculos próximos y utilizando una malla, a modo
de ”parche”, para tapar ese defecto.Además , se realiza castración preventiva , ya que el estímulo hormonal también favorece esa laxitud de la musculatura en la zona y podría darse la hernia en el lado opuesto , incluso recidivar la hernia resuelta .
Nuestro
paciente ya se está operado y recuperado y en breve le
daremos el alta definitiva .
